“胡闹!”安泽第一个表示反对,语气严厉,“张枫!这不是实验室!这是人命关天!”
“你这种非常规的操作,没有循证医学证据支持,风险太大了!”
“万一在治疗过程中,病人出现严重的并发症,比如出血、感染、或者血液动力学不稳定,谁来负责?!”
他的声音因为激动而有些尖锐,手指几乎要戳到张枫脸上。
“安老师,我明白你的顾虑。”张枫深吸一口气,强迫自己冷静下来,直视着安泽的眼睛。
“但现在的情况,常规治疗效果不佳,MARS又用不了,我们还有更好的选择吗?”
“难道眼睁睁看着病人恶化下去?”
“风险是存在,但我们不能因为害怕风险,就放弃尝试!我们可以严密监测,一旦出现问题,随时调整或者停止!”
“说得轻巧!严密监测?问题一旦发生,可能就是致命的!”安泽毫不退让,脸色铁青,“你这是在拿病人的生命冒险!”
“不!我是在为病人的生命争取机会!”
张枫的声音也提高了八度,寸土不让,“按照现在的趋势,不搏一把,他生还的几率只会更低!”
办公室里的空气瞬间凝固,充满了火药味。
赵家铭一直沉默地听着,锐利的目光在张枫和安泽之间来回扫视。
安泽的顾虑是稳妥和经验之谈,符合常规医疗原则。
但张枫的提议,虽然大胆,却是在绝境中寻找生路,体现了年轻医生的锐气和创新思维。
而且,张枫的分析有理有据,并非完全的空想。
赵家铭手指轻轻敲击着桌面,发出笃笃的声响。
几秒钟后,他开口了,声音低沉而有力:
“安泽的顾虑有道理,风险必须充分评估。”
安泽的表情稍微缓和了一些。
“但是,”赵家铭看向张枫,眼神锐利,“张枫的提议,我认为值得一试。”
安泽猛地抬头,眼中写满了难以置信。
“主任?!”
“张明的病情等不起。”赵家铭打断他,“我们不能墨守成规。既然常规手段效果不好,那就必须寻找突破口。”
他转向张枫,语气变得异常严肃:“张枫,这个改良版的CRRT方案,你提出来的,就由你来主导负责!”
“我?!”张枫也有些意外。
“对,就是你。”赵家铭语气不容置疑。
“从方案制定、设备参数调整,到治疗过程的监测和应对,你全权负责。安泽,你负责协调资源,配合他。”
这话一出,安泽的脸色彻底沉了下去,嘴唇动了动,最终还是没说什么,只是周身散发着低气压。
赵家铭看着张枫,加重了语气:“但是,我把丑话说在前面。”
“你必须全程在场,一步都不能离开!”
“治疗过程中,病人有任何风吹草动,任何指标的异常波动,你都要第一时间判断和处理。”
“如果出现控制不了的严重情况,或者你判断风险大于收益,必须立刻停止治疗!听明白了吗?”
“明白!”张枫挺直了脊背,眼神坚定,“主任放心,我一定死死盯住!这锅,我背了!”
“好。”赵家铭点了点头,“那就立刻去准备!时间不等人!”
“是!”
张枫转身就走,步伐坚定。
安泽看着他的背影,眼神复杂,最终一声冷哼,也转身去安排护士和设备。
ICU里,气氛陡然紧张起来。
护士们接到指令,迅速行动,将CRRT机器推到张明床边,连接管路,准备预冲。
张枫则拿着笔和记录单,根据张明的体重、肝功能、凝血状况、内环境等一系列参数,飞快地计算着置换液的配方、血流速度、跨膜压等关键参数。
他选择了一种特殊的高通量、高吸附性能的血液滤过器,这是整个“改良版”方案的核心。
一切准备就绪。
“开始!”张枫下达指令。
护士按下启动按钮,暗红色的血液缓缓从张明的血管引出,流进CRRT的管路,通过那个特殊的滤器,再缓缓输回体内。
机器发出轻微的嗡鸣声。
所有人的目光都聚焦在监护仪上。
时间一分一秒地过去。
十分钟。
二十分钟。
半小时。
张明的生命体征还算平稳。
张枫的心稍微放下来一点,但眼睛依然像鹰一样盯着屏幕上的每一个数字。
突然!
“嘀嘀嘀——嘀嘀嘀——”
监护仪发出急促的报警声!
血压!
病人的血压开始下降!
120/80… 110/70… 100/60… 还在往下掉!
“血压掉了!95/55!”护士急促地报出数值。
安泽一个箭步冲到床边,脸色煞白,厉声道:“我就知道!快!停掉机器!马上停掉!”
他伸手就要去按停止键。
“等等!”张枫一把拦住他,眼睛死死盯着监护仪和CRRT机器的参数,“别停!”
“你疯了?!血压都掉成这样了还不停?想让他死吗?!”安泽几乎是吼出来的,额头上青筋暴起。
“这不是机器的问题!”张枫语速极快,大脑飞速运转。
“这是血液流出体外循环,加上滤器吸附了部分血管活性物质,以及可能的炎症因子清除后血管扩张导致的!这是治疗初期可能出现的反应!”
他迅速下达指令:“把血流速度减慢三分之一!立刻静脉推注一支白蛋白!快!”
护士愣了一下,看向安泽。
安泽也犹豫了,张枫的解释听起来有道理,但病人的血压还在往下走……
就在这时,赵家铭的声音通过对讲机传来,他一直在办公室通过远程监控关注着这边的情况:“听张枫的!执行!”
有了主任发话,护士不再犹豫,立刻调整了CRRT的血流速度,另一名护士则飞快地抽吸白蛋白,进行静脉推注。
安泽紧握着拳头,死死盯着监护仪。
如果张枫判断失误……后果不堪设想!
张枫的额头也渗出了细密的汗珠,心脏砰砰直跳。
理论上是这样,但每个病人的反应都不同……
几秒钟,漫长得像一个世纪。
血压,停止了下降。
90/50…… 稳定住了。
又过了几十秒。
92/52……
95/55……
缓慢地,但确实地,开始回升了!